原创 男子患双相情感障碍15年 微创手术巧破难治魔咒

2021-10-09 10:11 来源:东方医院功能神经科

原标题:男子患双相情感障碍15年 微创手术巧破难治魔咒

原创文章,盗用必究

据报道,双相情感障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点,即使患者在发病初期就接受了治疗,首次确诊后仍有近60%的患者在最初两年内经历了复发,约75%的患者在5年内复发,而双相情感障碍累积发作次数的增多会导致药物反应变差、症状不容易缓解,以及进入精神衰退的难治阶段。但药物难治性双相情感障碍并不代表已经“病入膏肓”,也可以考虑通过微创手术进行进一步治疗。

男子患双相情感障碍15年 微创手术巧破难治魔咒

案例:患者施某,男性,30岁,双相情感障碍病史15年。2006年,患者读书期间无明显诱因出现异常,表现为:半夜不睡觉,兴奋话多,情绪高涨,说自己能干,能考上清华大学;又时有情绪低落,经常无缘无故哭泣,对周围事物的兴趣丧失,当时就诊于当地第一人民医院,诊断为“双相情感障碍”,给予口服“丙戊酸钠,帕罗西汀”等药物治疗,患者住院治疗1个月出院,出院后规律服药,症状控制平稳。

此后2年患者规律服药未发病遂自行停药,于2009年工作期间病情复发,出现兴奋、话多、夸大、挥霍等症状,当时再次就诊于当地第一人民医院,诊断为“双相情感障碍”,给予“帕罗西汀、丙戊酸钠”等药物治疗,患者病情改善后出院,出院后不规律服药,症状控制欠佳,后又到当地第四人民医院治疗效果欠佳。

患者发病以来共计住院6次,服用过多种抗精神症状药物,包括喹硫平、奥氮平、帕罗西汀、丙戊酸镁、碳酸锂等对症治疗,因出院后不规律服药,症状控制始终欠佳。现患者兴奋话多,情绪高涨,说自己能干,能赚大钱,挥霍,开通11张信用卡花费数十万;易激惹,发脾气,与父母敌对,打骂父母,摔东西;有时情绪低落,说不想活了,没有自杀行为;孤僻,懒散,接触被动,否认自己有病,无自知力,社会功能明显受损,今家属为求进一步治疗,就诊我院,门诊拟“双相情感障碍”收入院。术中,在头部立体定向定位技术辅助下,通过头部的小切口,功能神经科手术团队将微电极置入异常神经核团靶点并进行调控,成功实施了脑立体定向神经调控手术。

术后第2天,患者从ICU转至功能神经科病房,家属惊奇地发现,就诊时还胡言乱语、脾气暴躁、亲情淡漠、交流困难、不配合检查的儿子,术后已经能情绪平稳温和地和这个世界相处了,对父母的态度更是有了极大的转变,无论是好言关心父母是否劳累,还是与父母手挽手在走廊里散步,都是术前所不敢想象的场景。可以说,这场4小时的精神外科手术,将患者15年的双相情感障碍病症消除了,帮助他恢复亲情感、自知力,为他日后更好地回归社会打下坚实的基础。

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据报道,双相情感障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点,即使患者在发病初期就接受了治疗,首次确诊后仍有近60%的患者在最初两年内经历了复发,约75%的患者在5年内复发,而双相情感障碍累积发作次数的增多会导致药物反应变差、症状不容易缓解,以及进入精神衰退的难治阶段。但药物难治性双相情感障碍并不代表已经“病入膏肓”,也可以考虑通过微创手术进行进一步治疗。

男子患双相情感障碍15年 微创手术巧破难治魔咒

案例:患者施某,男性,30岁,双相情感障碍病史15年。2006年,患者读书期间无明显诱因出现异常,表现为:半夜不睡觉,兴奋话多,情绪高涨,说自己能干,能考上清华大学;又时有情绪低落,经常无缘无故哭泣,对周围事物的兴趣丧失,当时就诊于当地第一人民医院,诊断为“双相情感障碍”,给予口服“丙戊酸钠,帕罗西汀”等药物治疗,患者住院治疗1个月出院,出院后规律服药,症状控制平稳。

此后2年患者规律服药未发病遂自行停药,于2009年工作期间病情复发,出现兴奋、话多、夸大、挥霍等症状,当时再次就诊于当地第一人民医院,诊断为“双相情感障碍”,给予“帕罗西汀、丙戊酸钠”等药物治疗,患者病情改善后出院,出院后不规律服药,症状控制欠佳,后又到当地第四人民医院治疗效果欠佳。